В период беременности угроза проблем, которые связаны с сердечно-сосудистой системой возрастает, поскольку на нее происходит большая нагрузка, возрастает риск таких болезней, как анемия, фитоплацентарная недостаточность, гестоз, преждевременные роды, хроническая гипоксия, прерывание беременности. Во время беременности масса тела будущей мамочки увеличивается, ось сердца смещается из-за того, что диафрагма стоит высоко.
Кроме всего прочего образуется маточно-плацентарное кровообращение, объем крови увеличивается на 30-40%. Частота сердечных сокращений увеличивается, возрастает минутный объем сердца, артериальное и венозное давление. Во время родов сердце работает в самом максимальном режиме, газообмен и потребление кислорода увеличивается. После родов кровь значительно перераспределяется, поскольку внутриматочное и внутрибрюшное давление уменьшается.
Среди будущих мам до 9% встречается приобретенный и врожденный порок сердца. У 6% беременных есть ревматические пороки. Чаще всего проявляются они не активно, в основном они встречаются на четырнадцатой неделе беременности, а также после родов.
Оценивается сердечно-сосудистая система при помощи эхокардиографии, фонокардиографии, электрокардиографии.
Форма порока сердца влияет напрямую на процесс беременности. Это могут стать осложнения, которые проявляются недостаточностью кровообращение, повышенным давлением, выраженным насыщение крови кислородом.
Могут быть также врожденные пороки. Они составляют приблизительно 5% от всех имеющихся пороков. В период беременности порок сердца влияет также как и сопутствующие осложнения.
Это может быть повышенное давление в легочной артерии, недостаточность кровообращение, плохое насыщение крови кислородом. Беременность может быть и при нарушении межпредсердной перегородки, стенозе легочной артерии, при незакрытом артериальном протоке. Если у будущей мамы есть незначительный дефект межпредсердечной перегородки, стеноз легочной артерии и прочие серьезные пороки, беременность невозможна.
На поздних сроках на беременности негативное воздействие отмечается при ревматическом процессе. При подобном случае для лечения используются радикальные меры, беременность может быть даже прервана. Часто при ревматическом процессе возникают такие случаи, как: задержка роста малыша, проблемы с маточно-плацентарным кровотоком, гестоз, угроза прерывания.
Течение предстоящих родов и беременности при таком диагнозе должно определяться в соответствии с этапами течения заболевания. Если признаки сердечной недостаточности и ревматизма выражены не очень сильно, то женщину относят к первой группе риска. К следующей, второй группе относятся будущие мамы, имеющие такие признаки, как начальная стадия сердечной недостаточности, активный период ревматизма.
Если есть правожелудочная недостаточность либо мерцающая аритмия, легочная гипертензия, второй период активности ревматизма, то будущей маме ставят третью степень ревматического процесса. На следующей, четвертой стадии наблюдается легочная гипертензия, следующая стадия ревматизма, левожелудочная недостаточность. Исходя из всего этого, при второй и первой степени риска беременность может быть сохранена. Но в любом случае женщина должна постоянно наблюдаться, в период беременности госпитализация может быть до трех раз.
